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陆瘦,燕学术★观点☆belief★

行气手法,是具有特别★★感☆sense★觉☆很爽★传导,现象,★可以☆can★提高疗效的针刺,手法,陆氏在《刺灸法汇论》,中将其列为一类独立的手法,并将其,归纳,为“捻转行气法”,“提插行气法,”,“,呼吸行气法,”,“按压行气法”及“针芒行气法”五种,填补了近代针灸,文献的空白,。如果按之动微而,不应于手,是,宗,气,内,虚,脉,无胃气之候,如果望见,其动,外应于衣是宗气泄,越的★表现☆performance★,多见于阴虚气怯,的患者,须急补肺,俞,脾俞,胃俞,等穴以培,补中土,兼理肺气;深圳黄页网,中国人体艺术摄影网,北京紫荆侠,麻鹰,玩尸女,迪吧舞曲,舐犊情深是什么意思,。

医药,网 > 中医药频道, > 名医风采 > 陆瘦燕陆瘦燕,在40余年的针灸生涯中,全力研究经络学说,用以,指导临床,并诠释针灸学的各项,理论。,注重全面,切诊,整体辨证;重视爪切,善施行,气,补泻手法;处方配,穴灵活适当。,在实践中逐渐,★★形成☆formed★☆caused★了独特的学术思想和医疗★风格☆manner★。一,精,研针刺手法,热补凉,泻,有得    陆氏,在长期临床实践中体会到,正确运用针刺手法,是取效之关键,尤其,在治疗脏腑病时,运用补泻手法,疗效确,比不用补泻,手法为佳,。他在,临床上应用双手爪,切,进针,病者往往毫无痛★感☆sense★,然后以全身之力运,于右,手持针腕部,继而运,之大拇指,食指,中指进行施术,其手法特色★成为☆Become★他的一个诊疗特点。,    (一)对,针刺,手法提出★科学☆Science★的,分类    1.手法分三类,。,    (1)基本手法:是针刺过程中的★一些☆some★基本,动作或★形式☆form★,是构成不,同作用的各种手法的基础,有进退针,提插,针,捻转针,针向和,留,针五种,。    (,2),辅助,手法,:是,基本手法,以外的另★一些☆some★,以辅助★形式☆form★★出现☆There★的针刺方法,陆氏,将其归纳为,16种单一的方法,。    (3),复式手法:是,各种单一手法的综合应用,根据,其,组合规律和,作用原理,归纳为3类18法。①补法或,泻法,的单纯组合:有“,烧山火”,“透天凉”二法,。②,补法,和泻,法的交错组合:有“阳中隐阴”,“阴中隐阳”,“流气法”,“提气法”,“,龙虎交战”,“饿马摇铃,”,及“子午捣臼”七法。③补泻法和行,气法,的相互,组合:有“运气法”,“,纳气法”,“,青龙摆尾”,“白虎摇头”,“苍龟探穴”,“赤风迎源”,“,龙虎升降”,“,通关交经,”及,“关节交经”九法,。    2.手法作用分三类。    陆氏将,手法的作用,区分为候,(催)气,行,气及补泻三类,。指出所谓“,候气,”或,“催气,”,乃是促使针不得气的方法。所谓“行气,”,是,宣行气血直达病,所,的,方法。所谓“补泻”则是,针对★疾病☆Prevention★虚实而,设之刺法。    3.,针刺补泻手法分二类。    陆氏将补泻手法,归纳为“徐疾”,“提插”,“迎随,”,“捻转”,“,呼吸,”,“,开阖”,“,留针”,“九六,”及“纳支,”九法,又进一步将其作用,区,分为,“,调和阴阳”和,“疏调营卫”二类。,    (1)调和阴阳:为脏腑经络阴阳之气的“有余”,与“不足”,而设,“引阳入内,”为补,“导阴出外”为泻,。以徐疾补泻和提插补泻为,代表,适用于一切,脏腑经络,寒热虚实的病症。    (2)疏调营卫:为营卫,之气运行的“太过”与“,不及”而设,“随而济之,”,为补,“迎而夺之”,为泻。以迎随,补,泻和,捻转补泻为,代表,适用于一切经脉壅,滞,营卫不和,之病症,。    4.创五种行,气法,。    行气手法是具有,特别,★★感☆sense★觉☆很爽★传导现象,★可以☆can★提高,疗效,的针刺,手法,陆,氏在,《,刺灸法汇论》,中将其列为一类独立的手法,并将其归纳为“捻转行气法”,“提插行气法”,“呼吸行气法,”,“,按压行气法”及,“,针芒行气法”五种填补了近代针灸文献的空白,。    (二)对“烧山火”与“透天凉”,的,研究    1.文献,研究。    陆氏将这二种复式,手法,从,源到流,从理论到操作,作了,深入,而精辟的★讨论☆discussion★,认为其出处就现存资料而论,以,明代徐凤著《针灸大全》中的《,金针赋》,为,最早,并将这两种手法,的,具体操作,方法作了考究:    烧山火”手法,:先进,至天部,紧按慢提九次,次,进至人部,紧按,慢提九次,再进至,地部,紧按,慢提九次,然后,从地部,★一次☆Once★退至,天部。★这样☆then★分,三部进针,一部,退,针(三进一退,)称为,1★度☆attitudes★,。,反复,操作3★度☆attitudes★,倘有热感,出针揉闭其穴,如无热感可,反复再施,或留针待热至。    透天,凉,”手法:进,针直达地部,紧,提慢,按六次,退至人部,紧,提慢按,六次,再退,至天部,紧提慢按六次,★这样☆then★一部进针,分三部退针(,一进三退),称为1度。,反复操作3度,如有,凉感,即可出针,并摇,大其穴,如无凉感,可反复再施,或,留,针待凉,感产生。    陆氏以自已,的体会,提出手法成败的★主要☆main★关键,在于:①,切实掌握,进针,退针的,层次分明,提插均匀。②刺激,须适度。③施术必须在,得,气的,基础上进行,。④,须嘱病者留意针感,以免忽略轻微的感应,但,★不要☆压嘛碟★暗示。⑤如果3度,施,术目的未达到时,结合,10~15分钟,的留,针,往往★可以☆can★,提高疗效。    据陆氏的经验,热感往往在酸胀感,的基础上产生;凉,感,则多产,生于沉重感的深化。至于凉热感应,★出现☆There★的部位,可因人而异,有的先在施,术部位★开始☆appeared★,逐步扩散,有的则,先出现在,对侧,。    2.临床研究。    陆,氏,应用“烧山火,”,“透天凉”,手法治疗痛,痹,产后风湿冷痹,胃下垂,指端青紫,症,感冒发热,脾阳虚,肾,阳虚,虚热膏淋,肌痿等,11个病种32例。    (,1)疗效观察:★有效☆valid★,21例,疗效不显著11例,此11例中,7例,针刺,时,不得,气,故疗效也,差。说明这二种手法具有临床实用价值,。    (2)感应观察:在136针次的施术,过程中,施,“烧山火”82针次,有热感,者73针次,占,89%;施“透天凉”54针次,有凉感者43针次,占,79%,两者阳★性感☆不是骚★应率为,84%(P〈,0.001)。,    (3)体温变化,观察:施“烧山火”后,体温上升者58针次,占71%;施“,透天凉”后,体温下降者,32针次,占60%,两者,阳性率为66%,。(P〈,0.001)。    3.实验研究。    为了进一步阐明“烧山火”,“透天凉”手法,的作用,原理,陆氏,与上,海中,医学院生化教研室,协作,做了这两种手法对体温和,★某些☆Some★,体液成分,★影响☆effect★的,实验,★全部☆all★,实验过程按双盲法原则设计,。结果,:“烧山火”使体温普遍上升,血糖与血浆柠檬酸,含量明显,增高(,P,〈,0.01),“透天凉,”使体温普遍下降,血糖与,血浆柠檬酸,含明显降低(,P〈0.01);而“平针,”,手法对上述三者均无,明显★影响☆effect★,。实验结果进一步差别非常显著(P〈0.01)。    陆,氏对“,烧山火”,“透天凉”手法的一系列研究,说明其★不仅☆not only★有主观的★感觉☆很爽★变化,★而且☆but★有实际★发生☆occasionally occurred★的生理过程和,物质基础,此项★工作☆work★在当时居国内领先★地位☆Brydon★。    (三)对,行气法的,研究,    为了深入研究,针刺,作用,途径,与经络现象的,实质★问题☆foul-ups★,陆氏与上海医科★大学☆university★附属,★中山☆Zhongshan★,医院协作,用多方位,经穴肌电,测绘的方法,施用行气,手法,对,感觉产生,循行方向,与相应经穴,电变化情况作了实验性临床观察。结果:    1.,行气针法,方向与被针者感觉,循行的,关系,。    发现用行气针法的99针次,中,被针者感觉,循行方向,符合针向者,共70针次,达71%,并发现,针法向下时,的符合率高于针法向,上时。,而陆氏施针的符合率,又高于,★其他☆other★,施,术者,可达93%。    2.行气,针法方向与各测定穴出现,电变化的关系。    在,足,三里穴施行,气针法向下时,胃经足三里以下穴位出现,电反应达69%,针法,向,上时,胃经上方,穴位出现电反应达,62%,★其他☆other★经,腧穴,出现电反应者不明显。    3.,行气针法方向与感觉循,行方向以及经穴电变化出现部位,三者之间的符合情况。,    99针,次,中,全符合,者52针次,占53%,部分,符合,者38针次,占37%;全不符合者仅,9针次,占10%,说明三者之间,存在一定关系。    4.行,气,针法与一般针法对感觉定向循行的关系,。,    发现用,行气针法,出现感觉定向循行者,为71%;而一般,针法仅占43%,两者有显著差别,。    上述,实验,初步证实了感觉循行的定向性随手法不同,而有显著差别,★而且☆but★不同的施,术者存在着效果的,差别。    治验,举例:谢×,×,男,44岁。,突然,胃痛,经治疗,痛,势未减,连痛一天,当晚抬,至卫生院急诊。,诊脉,两手俱伏,舌,淡嫩,面色(白光)白,四肢,逆冷,精神萎靡,呕吐,清水,头目眩晕,。,按脉论证,属,中宫虚寒,阳气不,运,治,拟温中散,寒,宽中,理气。    处方,:内关,足三里。    手法:针芒补泻,结合努法,。,    内关二穴同时,捻转,得,气后针芒,向上斜插,右手持针,重重斜插,一寸许,按针,不动,静以待气,患者即,觉酸胀直窜胸脘,脘痛,立止,胀,闷亦解,按其脉息稍起,。复刺足,三里,起针10分钟后,由其妻子伴同,回家。翌日,随访,已愈。,二,权衡缓急,处方,配穴,有常有变,    陆,氏认为,针灸处方配穴,也和内科处方用药,一样,有其一,定的,组成,规律,决不是病在★那里☆there★就针哪里,而要,整体辨证,识别,标本,权衡缓急。一般以局部,和邻近病,所的腧,穴,为主穴,以经络循行所到处,四肢,的腧穴为配穴进行,处方,其,常用的配,穴方法有下列多种。    (一)常,用的配,穴,方法    1.俞,募配,穴,法。,    凡脏腑有病或与脏腑相关的病症,都可取俞,募,穴,配合应用。    2.表里,配,穴法    当一经有病,取与之,相表里,的经脉同治,往往可以,加强疗效,尤以,主客原络法为,常用,。    3.纳支配,空法。    是按十二经经气流注时刻,取穴的,★一种☆one★方法。若,实证,时,“,实则泻其子”,可取该经,的,子穴,并按,“因盛而泻”的原则,按时施治(该经气血最盛时,泻该经的,子穴,);若虚证时,“虚则补其母”,可取,该,经的,母穴,并按“因衰而补,”的原则,按时施治(该经气血,将,衰时,补该经,的母穴),然后再配用其他,对症,的★有效☆valid★穴位,。例:胃实,症,可在★上午☆morning★七时,泻该,经,子穴,厉兑;胃虚,证,可在★上午☆morning★八时末补该经母穴解溪,另外再,配用,中,脘,脾俞,胃俞等对症效穴。,    4.刚柔配穴,法,。    将十二经与十天干,相配,十天干隔五,相合,即甲与,己合,乙与庚合,丙与辛合,丁与壬合,戊,与癸,合,与之相配,的,脏腑,经脉即胆与脾合,肝与大肠合,小肠,与肺合,心与膀胱合,胃与肾合,(心包为阴,血之母,三焦为,阳气,之父,同,属相火,所以三焦属丙,心包属丁),临床上胆经穴与脾,经穴配,肝经穴与,大肠,经穴,配,小肠,经穴,(三焦,经穴),与肺,经穴配,心经穴(心包经穴)与膀胱经穴配,胃,经穴与肾经穴配,就是夫妻刚柔,与穴法。例:阳陵泉配,阴陵泉,太冲配合谷等,皆,属此,配穴法。    5.对症配,穴法,。    即,针对症状和病理,选配穴位,的方法,有的选用单穴例如多痰加用丰隆;咯血,加取尺泽等,也有选用古今小型有效,成方,如胃病,常取,内关,足三里;利水,常,配阴陵泉,水分等,。    此外,陆,氏还常用五输穴子母补,泻配穴,治疗脏腑病;八脉,八穴,八会穴治疗相关病症;郄穴治疗急性★疾病☆Prevention★等,都取得满意的疗效。,    (二)权宜之,变通方法    泻南补北法是,古人针对“东方实”,“西方虚,”而提出的★一种☆one★配,穴,方法,陆氏认为此是一种权宜之,变法。东方实即木实,西方虚即,金虚,泻南即泻火,补北即补水。在木实金虚的病理机转,下,木实生火,火实克,金是必然,的,所以,治疗上必须泻火救,金以制肝,木,这是实泻,其子之法,。但金虚何以不补土母,而要补水呢?陆,氏,认为在土平无恙情况下,补之,使实,则有,制水之忌,水亏无以,克,火,火,旺,则更伐,金,如是非但不能取得治疗效果,★反而☆but contrary★更造成恶性循环,★因此☆therefore★提出补水,水不虚,则可,制火,火,衰,而,不烁金,则,金虚得,治,金坚而能制木,则木因而平矣。据此,推论,火 实,水虚,在金平无恙,时,可以补木,泻土;土实木虚,在水平,无恙,时,可以补火泻金;金,实火,虚,在木平无恙,时,可以补土泻水;水实土虚,在火,平无恙时,可以补金泻木。三,习用毫针,提倡温针,伏针,伏灸    陆氏习用毫针,认为,毫针纤细灵活,进针时可减少疼痛,运针,时施行手法,方便,肌腠损伤较少,不,伤正气,所以比其他,针,具,★安全☆safest★,可用于针,治全身各穴。但★由于☆Meanwhile★,毫针针体细软,容易弯曲,★因此☆therefore★,他十分重视,针具,的制作和,保养。当时陆氏使,用的均是,★自己☆his★制作的金质毫,针,他认为,针具,的好坏,★主要☆main★在于针柄烧得是否,均匀紧凑,针尖是否圆利,得当,在他的倡导下,逐步,发展成目前的部定的“,松针形”毫针,针尖,的统一规格。每日,诊毕,对使用过的针具他都,逐一整修,务使针,体,挺直,无弯曲,无缺损,针尖,没有勾毛。    温针,首见于仲,景《伤寒论》,但,却被后人视为俗,法而不用。陆氏,秉承其父的经验,体会到温,针,不但有温行经气的功效,还有帮助加强手法的作用,因此★大力☆vigorously★提倡使用。他,认为,针尾加艾燃烧,藉艾火的温热,通过针体的传导,可以透达肌肤深部。当经气虚损时,用,补法配合,使用温,针,能帮助经气运行,起温阳补益的作用;当,经,气,为外邪所,闭阻时,用泻,法,使邪气宣泄,经络通畅,配合使用温针,可加强血气的运行,达到去壅决滞之目的,故不论,在补法或,泻法时均,可应用。当对高热,局部红肿或抽搐,震颤等不能留针的,病例,一般,不宜施用。    陆氏认为,温针和灸,法是,截然不同的两种治疗方法,温,针的作用,是取其温暖,借以帮助针力之不足;而,灸法,是取艾火之灼热,振阳,温经而起,陷下。因此使用温针时,艾,炷不宜,过大过多,一般只须1壮即可。    伏针”,“伏灸”在前人文献,中无从考,稽,但,陆氏在,随父临,诊及★自己☆his★,数十年临床实践中,体会到伏天,天气,炎热,人体,腠理开,疏,阳气旺盛,此时或,针或灸,能使伏留筋骨,深处的外邪容易随汗,外泄,无论,补虚泻实,均可★收到☆received★事半功倍的效果。例如喘病,每遇秋冬发病,若能在伏天进行灸,治,取大椎,身柱,风门,肺俞,厥阴俞,天突,膻中等,穴,到冬季可减轻发病或不发病,连灸三个伏天,可望痊愈,这是,冬,病夏,治的一种,有效方法,。    温针,伏针,伏灸,★由于☆Meanwhile★疗效显著,很受,病者,的,欢迎,在陆氏的★大力☆vigorously★提倡推广下,为★许多☆many★针灸医家所,采用,★成为☆Become★针灸医,学的一大流派。四,以,经络学说指导临床,为辨证论治的主体    陆氏认为:经络学说的起源,和针灸的关系,十分密切,经络,学说用于指导临床,实践,以针灸为最早,其后,★随着☆Along with★,中医学,理论的,发展,才广泛,地被,应用到各科中去,所以,经络学说,从孕育,诞生到发展,皆与针灸息息相关,。如失去,经络学,说的指导,实践中就会迷失方向,缺乏理论依据,在千变万化的,病例面前,必然不知所措。因此,他,深入,整理研究经络理论,在,临床上从,诊断,到,治疗,无不,贯穿了这一思想,并对一些争议较多,众说纷纭的,★问题☆foul-ups★,提出了自己独特的见解。    (一),经气的★意义☆meanings★    经气即经络之气,针刺调气即是,疏调经气。陆氏,提出经气,应★包括☆included★两个,方面:禀受,于★父母☆Parental★先天,之精气而产,生的,元气和流行于经脉内外的,荣,卫之气,(即后天之谷气),。前者是,维持经络通行血气,营运阴阳,调理虚实,处治百,病的功能,力量,也是腧穴所以,能通过经络的传导★发生☆occasionally occurred★,治疗作用的动力,后者则是营养,脏腑,充实,身形,维持,生命活动的物质基础。虽然先天元气和后天水谷之气,有本质的区别,但在,生理,上是,相辅相成,相互为根,的,元气必须,依靠胃,腑,所化生的水谷精微之气,的,滋养,才能不断,充实,假如,元气没有,营卫之气,的,不断,充实,必致,耗损而,枯竭;而脾胃,也,必须依靠元气的,作用,才能不断化生,精微,假如没有元气的作用,就会壅滞而,不行。从而,纠正,了当时文献,对经络功能仅认为 通行营,卫,”的狭义理解,并为诠释在,针灸,教学和临床,长期存在的一些悬而未解的问题,提供了理论依据。,    (,二)经脉元气和脏腑腧穴,的关系    陆氏整理了十二经脉“标本,”,“根结,”的理论,结合经,气的,含义及自己的临床,心得,指出:    1.经脉,元气的功能作用,皆自,肢端及,于,躯干,头面。    十二经脉,的本部及,足,六经,的根部在四肢肘膝以下,而标部,及结部都在,头面和躯干,其中,六阳经脉,的标部在头面,六阴经脉的标部大多,在各该经脉,所属的胸,腹部,募穴或背腰部俞,穴处。说明了手足三阴经脉之元气,自,肢端直接作用于本脏,然后注输,于背部五脏的,俞穴,结,聚于腹部五脏的募穴,。,足三阳经脉的,元气除了作用于头面躯干部经脉循行所过处,外,一部分脉气由合穴别入内腑,与六腑相通,然后注输于背部六腑的,俞,穴,结聚于腹部六腑的募,穴。手三阳经脉的元气,不深入本,腑,仅作用于头面,躯干部外经循行,所,过处,其本腑,之气皆自位,在足三阳经合穴处别,入,上合于手部,的本经。    2.四肢肘膝以下腧穴,的,主治规律,。    由于手足三阴之本,在,四肢,标在,背俞与腹募,经脉元气直接,作用于本脏,所以,六阴经脉,肘膝以下的穴位,一般,均能治痢锲薄顃icket★

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